保险词典

风险事件（Peril）

造成损失的特定原因，例如火灾、风暴、冰雹、盗窃、洪水、地震、碰撞或责任诉讼。保单要么按列明风险承保，仅承保列出的原因，要么按开放式风险承保，承保所有未被除外的原因。不要把风险事件与危险因素（hazard）混淆，后者是使风险事件更有可能发生或更严重的条件。

人身伤害保护（Personal injury protection）

汽车保险保障，简称 PIP，无论事故中谁有过错，都赔付您和您的乘客在事故后的医疗费用，并常常包括误工损失、必要服务和丧葬费用。PIP 在无过错州是强制性的，在许多其他州是可选的或无法购买。限额和 PIP 的承保内容因州而异，差别很大。

保单（Policy）

保险公司与保单持有人之间的书面合同，载明承保内容、限额、免赔额、除外责任、条件和保费。一份典型的保单包含声明页、承保协议、定义、除外责任、条件和批单。必须将各部分结合起来阅读，才能理解承保的范围。

保单持有人（Policyholder）

拥有保险单、缴纳保费并可以对其进行变更的个人或组织。保单持有人通常是被保险人，但并不总是如此。例如，父母可以拥有以孩子为被保险人的人寿保险保单，企业也可以拥有以高管为被保险人的关键人员保险。

既往病症（Pre-existing condition）

在新保障开始日期之前就已存在的健康问题。根据《平价医疗法案》，主要医疗保险计划不得因既往病症而拒保或收取更高保费。其他产品，例如短期医疗计划、旅行保险、保证承保期之外的 Medigap，以及部分人寿保险和伤残保险保单，仍可能将其除外或加以限制。

优选医疗服务提供者组织（Preferred provider organization）

一种医疗保险计划，简称 PPO，设有签约医疗服务提供者网络，会员无需转诊即可就诊。使用网络内医疗服务提供者时会员支付较少费用，但网络外仍有一定保障，只是费用更高。PPO 比 HMO 更灵活，通常以更高的保费作为交换。

保费（Premium）

保单持有人为获得保险保障而支付的金额，通常按保险期间表示，按年、半年、按月或通过工资扣款支付。保费以保险公司对风险和成本的估计为基础，涉及所在地区、保障限额、免赔额、理赔历史等因素，对于人寿保险还包括年龄和健康状况。

保费税收抵免（Premium tax credit）

一项联邦税收抵免，为通过《平价医疗法案》医保市场购买医疗保险的符合条件者降低每月保费。金额取决于家庭收入和您所在地区基准计划的费用。它可以预先支付给保险公司，并在您的联邦税务申报中进行结算。

事先授权（Prior authorization）

要求您的医生在您接受某些服务、手术、器械或药物之前，先获得医疗保险计划的批准，这些项目才能获得承保。未经批准，除紧急情况外，计划可能拒绝付款。事先授权常见于影像检查、特殊药物和计划内手术；拒绝决定可以申诉。

保险销售人员（Producer）

各州保险法律中使用的通用法律术语，指获得许可销售、招揽或洽谈保险的个人，包括代理人和经纪人。销售人员必须在其开展业务的每个州，就每一类业务范围（例如财产与责任险或人寿与健康险）持有执照，并完成继续教育。

损失证明（Proof of loss）

保单持有人在发生财产损失后向保险公司提交的正式（通常经过宣誓的）声明，说明损失、原因、涉及的财产和索赔金额。保单通常规定在保险公司提出要求后的提交期限。未能按时提交可能危及索赔，因此请查看保单和任何州规定。

财产损失责任险（Property damage liability）

当您依法应承担责任时，赔付您对他人财产（例如另一辆汽车、围栏或建筑物）造成损坏的保障。在汽车保险中，它是大多数州要求的责任保障的一部分，最低限额由州法律规定。它不承保您自己财产的损坏。