申请人寿保险理赔通常发生在艰难的时刻,但一旦您了解保险公司的需求,这个过程本身并不复杂。保险公司不会自动赔付:它们通常只有在受益人联系时才会得知有人身故。本指南介绍各个步骤、所需文件以及造成延误的常见原因。

1. 找到保单和保险公司

查阅逝者的文件、银行对账单(保费支付记录)、电子邮件、纳税申报表以及雇主的福利说明。通过雇主投保的团体人寿保险很常见,因此请联系逝者现任和前任雇主的人力资源部门。也请向逝者曾使用过的财务顾问、律师或保险代理人询问。

如果找不到保单,请使用NAIC 人寿保险保单查询服务。这是一项免费服务:您携带逝者的信息提交申请,参与的保险公司会查找其记录,如果您是受益人,它们会与您联系。据威斯康星州保险专员办公室 2017 年的一份新闻稿,在 2016 年 11 月启动后的第一年,该查询服务帮助 8,210 名受益人找到了遗失或放错地方的保单和年金,价值 9,250 万美元。从未被领取的旧有给付也可能已被移交给州的无人认领财产办公室,您可以免费搜索。

2. 联系保险公司

致电保险公司的理赔部门,或使用其在线理赔门户。请准备好保单号(如已知)、被保险人的全名、出生日期、社会安全号码和死亡日期。保险公司会寄来理赔申请表(通常称为索赔人声明)和所需文件清单。

3. 准备文件

文件说明
经认证的死亡证明向殡仪馆或人口档案办公室订购多份;银行和其他保险公司也会要求提供
理赔申请表每位受益人一份,附您的身份和税务信息
保单文件有帮助,但如果保险公司能够识别保单,通常不是必需的
补充记录对于意外身故保险金或保单生效早期的身故:警方报告、尸检或医疗记录
遗产文件如果遗产为受益人,或没有受益人存活:遗嘱执行人委任书或遗产管理委任书

如果受益人是未成年人,保险公司通常不能直接向孩子支付;资金由法院指定的监护人、托管人或保单中指定的信托接收。

4. 选择领取款项的方式

  • 一次性给付:一次性支付全部金额,这是最常见的选择。
  • 保留资产账户:保险公司将资金保存在计息账户中,您可以开具支票支取。请询问该账户如何受到保护以及利率多少。
  • 分期给付或年金:在数年内或终身分期支付。

据美国国税局(IRS)称,因被保险人身故而支付的人寿保险赔款通常不计入总收入。就赔款支付的利息,例如分期给付或因延迟而产生的利息,作为利息收入应纳税。遗产税问题则另当别论,取决于遗产的规模。

理赔为何被延误或拒绝

  • 可抗辩期审查:如果被保险人在保单规定的可抗辩期内身故,保险公司可能会审查投保申请和医疗记录,看是否存在不实陈述。
  • 除外责任:例如保单早期年份的自杀除外责任,或意外身故保障中的除外责任。
  • 保单失效:未缴保费可能导致保单终止,不过保单设有宽限期,一些还包含自动保费贷款。
  • 受益人纠纷:相互冲突的索赔、离婚或过时的受益人指定,可能导致保险公司请求法院裁决谁有权获得这笔资金。
  • 缺少文件或死因不明。

州法律规定了及时处理理赔的标准,细节因州而异;如果付款被延迟,请询问保险公司根据您所在州的法律是否应支付利息。如果理赔被拒,请以书面形式索取理由,并参阅我们关于对被拒理赔提出异议的指南。您也可以向您所在州的保险厅提出投诉。

对保单持有人有益的习惯

  • 告知受益人保单的存在以及文件存放的位置。
  • 在结婚、离婚、子女出生和亲人去世后复核受益人指定。保险公司存档的指定通常优先于您的遗嘱。
  • 指定次位受益人,以免资金默认归入您的遗产。
  • 将保险公司的联系方式和保单号与您的重要文件放在一起。

如需比较定期寿险和终身寿险,请参阅我们的人寿保险栏目或申请报价。保单由持牌保险公司出具,并通过您所在州的持牌销售人员安排。